1930’larda oluşan fikir, yaklaşık 20 yıllık bir çalışma ile ilk kalp akciğer makinasına dönüştü ve Dr. John H. Gibbon, Jefferson College Hastanesi’nde kendi geliştirdiği kalp akciğer makinası kullanılarak 6 Mayıs 1953 tarihinde kardiyopulmoner bypass tekniği ile ilk açık kalp cerrahisini gerçekleştirdi. Bu büyük adım, doğal olarak perfüzyon mesleğinin de doğuşunu müjdelemiş oldu.
1976 yılına gelindiğinde Dr. Robert Bartlett bu hayali ECMO’ya dönüştürdü ve her yaştan kritik hastalar için bir yaşam çizgisi yarattı.
Günümüzde perfüzyon teknolojileri, kardiyovasküler ameliyatlar dışında, ameliyat sonrası ekstrakorporeal dolaşım desteği ihtiyacı olan ileri evre kalp yetmezliği durumunda veya solunum desteği gereken hastalarda organ nakline kadar “geçici” ya da “kalıcı” tedavi yöntemi olarak günbegün artan sıklıkta kullanılmaktadır. Kullanım alanlarının genişlemesi ve teknolojik gelişmeler sonucu olarak da perfüzyonistlerin yeni teknikler ve yeni enstrümanlara hakim olmaları gerekmektedir.
Başlangıçta usta-çırak yöntemiyle başlayan perfüzyonist eğitimine, yasal düzenlemelerle “perfüzyon alanında lisans veya yüksek lisans eğitimi” şartı getirilmiş ve böylece lisans, yüksek lisans ve doktora programları açılarak günümüzde akademik düzeye taşınmıştır. Eğitim sürecindeki öğrenciler, perfüzyonistler ve kalp damar cerrahi uzmanlık öğrencileri için kaynak olabilecek bir kitabı, konularında uzmanlaşmış perfüzyonist ve hekimler ile birlikte derleyip sunmak istedik.
Klinik ve Kardiyovasküler Perfüzyon Kitabı’nın ortaya çıkmasında katkısı olan tüm bölüm yazarlarına, kapak tasarımı için Dr. Kadir Doğruer’e ve her aşamada desteklerini esirgemeyen Galenos Yayınevi çalışanlarına teşekkürlerimizi borç biliriz.
Prof. Dr. Ali Kocailik
Uzm. Perf. Tarık Demir
Tabii, işte istediğiniz gibi yalnızca bölümler bold olacak şekilde düzenlenmiş hali:
Bölüm 1
Temel Bilgiler
Solunum ve Dolaşım Sistemi Anatomisi
Dolaşım ve Solunum Fizyolojisi
Perfizyon Terminolojisi
Kardiyovasküler Farmakoloji
Enfeksiyon-Sterilizasyon
Bölüm 2
Kan
Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu Sırasında Antikoagülasyon
Antikoagülanlar, Heparin İlişkili Trombositope-ni ve Nötralizasyon
Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyon Prensipleri
Kan Koruma Yöntemleri
Bölüm 3
Hastalık Bilgileri
Enfeksiyon Hastalıkları
Majör Vasküler Hastalıklar
Kalp Kapak Hastalıkları
Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalıklar
Konjenital Kalp Hastalıkları
Bölüm 4
Ameliyat Öncesi Dönem
Açık Kalp Cerrahisinde Preoperatif Değerlendirme
Kalp Cerrahisinde Anestezik Yaklaşım
Kan Gazı, Asit-Baz Bozuklukları ve Tedavisi
Hemedinamik İzleme
Kardiyovasküler Cerrahide Sıvı Elektrolit Tedavisi
Kardiyopulmoner Bypass’ta, Kan Pompası İlkeleri
Pulsatil Flow
Kardiyopulmoner Bypass Hesaplamaları
Bölüm 5
Malzemeler ve Malzeme Seçimi
Perfizyonda Malzeme Bilgisi ve Malzeme Seçimi
Oksijenatörler
Devreler ve Devrelerin Tasarım İlkeleri
Kanüller
Bölüm 6
Etkileşim
Kanın Yapay Yüzeylerle Etkileşimi
Kardiyopulmoner Bypass Kullanımı Esnasında Gelişen Enflamatuvar Yanıtlar
Bölüm 7
Cerrahi İşlemler
Koroner Bypass Cerrahisi (CABG)
Kalp Kapak Hastalıkları
Ventriküler Destek Cihazı (Ventricular Assist Device-VAD)
Torasik Aort Anevrizması ve Aort Diseksiyonları
Minimal İnvaziv ve Hibrit İşlemler
Transkatater Aort Kapak Implantasyonu
Bölüm 8
Perfizyonun Temel Prensipleri
Akışkanlar Dinamiği ve Sıvı Prensipleri
Prime Solüsyonlar ve Hemodilüsyon
Kardiyopulmoner Bypass Teknikleri
Perfizyonun Temel Prensipleri Kardiyopulmoner Bypass Yönetimi
Kardiyopulmoner Bypasstan Çıkış
Perfizyonun Temel Prensipleri Isınma - Soğuma
Miyokardiyal Koruma Stratejileri
Bölüm 9
Özellikli İşlemler ve Uygulama Teknikleri
Intraaortik Balon Pompası
Derin Hipotermik Sirkülatuvar Arrest Operasyonlarında Beyin Koruma Teknikleri
Thorokal Aort Anevrizmalarında Ekstrakorporeal Dolaşım Yöntemler
Hipertermik Intraperitoneal Kemoperfüzyon
Ototransfüzyon
Devamlı Renal Replasman Tedavileri (CHDF)
Moleküler Adsorban Yeniden Dolaşım Sistemi (MARS)
Özellikli İşlemler ve Uygulama Teknikleri/Sitokin ve Kolon Filtrasyonlar
Modifiye Ultrafiltrasyon
LVAD Uygulamalarında Perfizyonun Yönetimi
Kalp-Akciğer Transplantasyonunda Perfizyon
Donör Organ Transferi (İzole Ex Vivo)
Minimal Ekstrakorporeal Dolaşım (MECC)-Minimal İnvaziv Ekstrakorporeal Dolaşım (MIECC)
Minimal İnvaziv ve Robotik Cerrahi Perfizyonu ve VAVD
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği
Gebelikte Perfizyon
Pediyatrik ve Konjenital Perfizyon
Bölüm 10
Perfizyon Güvenliği
Kardiyopulmoner Bypass’ta Monitörizasyon
Kardiyopulmoner Bypass’ta Güvenlik
Online Monitörizasyon
Bölüm 11
KPB Komplikasyonları
Kardiyopulmoner Bypass’ta Hayati Tehdit Edici Komplikasyonlar
Embolik Olaylar
İmmün ve Enflamatuvar Tepki
Kardiyopulmoner Bypass (KPB) Komplikasyonları/Pulmoner Etkiler
Kardiyopulmoner Bypass’ta Renal Etkiler
Kardiyopulmoner Bypass Komplikasyonlarında Nörolojik Etkiler
Kardiyopulmoner Bypass’ta Kanama
Bölüm 12
Kazalar
Kardiyopulmoner Bypass’ta Cerrahi Kazalar
Kardiyopulmoner Bypass Sırasındaki Teknik Kazalar, Hava Embolisi, Yırtılma, Tıkanma
Bölüm 13
Perfizyonda Yeni Gelişmeler ve Eğitim
Kalp Akciğer Makineleri
Yenilikçi Teknolojiler
Perfizyonist Eğitiminde Avrupa Perspektifi
Bölüm 14
Perfizyonda Kalite Sistemleri
Türkiye’de Perfizyon Meslek Kalite Standartları
Kardiyopulmoner Bypass Kılavuzları
Multidisipliner Çalışma
Bölüm 15
Legal ve Etik
Perfizyonist Mesleğinin Tarihçesi ve Uygulamadan Doğan Yasal Sorumlulukları
Perfizyon Teknolojileri Uzmanlığında Etik